Ф. Г. Углов. ПУТИ РАЗВИТИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ В ХХI ВЕКЕ
Отрывки этой статьи в разнок время публиковались в разных источниках, например, в "Вестнике Петровской академии" № 7 2007 г. (с. 58-64). Проблемы, затронутые в статье, поражают своей актуальностью.
В 20-м веке клиническая медицина развивалась быстро и эффективно, мы имели прогресс во всех ее разделах. Наибольшие достижения имели дисциплины, связанные с хирургическими методами лечения. Этому способствовало, прежде всего, быстрое развитие техники и технологическое оснащение клиник, которое не только обогатило возможности хирурга, но и создало условия для про ведения сложнейших операций в тех областях человеческого организма, которые были не доступны. Этот прогресс в хирургии имеет место больше всего в последние десятилетия — и этот прогресс продолжается.
Лекарственная терапия, т.е. вся так называемая внутренняя медицина, в 20-м столетии, так же развивалась успешно. Этому в наибольшей степени способствовало применение антибиотиков, гормональных препаратов, других ценнейших медикаментов, а так же применение сложных приборов диагностики. Однако именно в вопросах лекарственной терапии в конце 20-го столетия выявились существенные недостатки. И, если в хирургических методах лечения ХХI век — будет продолжать имеющий место прогресс, то вопросы лекарственной терапии в ХХI веке потребуют существенных корректив.
Препятствием для дальнейшего прогресса служит недостаточно тонкий анализ и понимание взаимоотношений между больным организмом и принимаемым лекарством. В результате — лечение многих наиболее распространенных заболеваний плохо или совсем не поддается современным методам лечения и болезнь, нередко, принимает хроническое течение с наклонностью к худшему. Требуется серьезный анализ причин этого явления и обсуждение путей и методов лечения, не говоря уже о дозировках.
Одним из крупнейших заблуждений нашего времени является слепая вера во всемогущество лекарства. Рассуждения просты и примитивны. Заболел человек — дай ему лекарство, и он поправится. Не помогло — дай большую дозу и все будет в порядке. Если и это не помогло, — добавь другое лекарство, какое-нибудь да поможет ... Или помогут все сообща ... Это приводит к тому, что очень многие больные принимают одновременно по 4-5 и более лекарств, а если подробно расспросить, то выясняется, что больной принимает с десяток других лекарств, которые вначале помогали, а потом перестали помогать.
Анализ этих явлений показывает, что они не случайны. Обилие лекарств, принимаемых больными, не продиктовано ни научными данными, ни практическим опытом. Здесь нельзя исключить тонкое, деликатное и очень постепенное, но упорное навязывание этого теми, кто заинтересован в том, чтобы мы, т.е. больные, через врачей, принимали как можно больше лекарств, цены на которые быстро растут...
Лет 20-30 назад в мои первые посещения США, профессионально мыслящие, вдумчивые врачи, говорили мне, что идет атака на больных через врачей, атака замаскированная, но беспощадная. Фармакологические компании, которые контролируют всю Америку — как Северную, так и Южную, объявляют конкурс: кто из врачей больше всех выпишет лекарств, тот получит очень большую премию. Т.е. такой врач станет очень богатым.
Ежегодно делается анализ выписанных врачами рецептов, и тот врач, который выписал больше лекарств и на большую сумму, тот и получит крупную премию. Кто не соблазнится на такую приманку? Тем более, если он не помнит, или не знает заповедь Гиппократа, или утешает себя тем, что это, якобы, идет на пользу больному. Я сам видел рецепты, написанные на амбулаторном приеме. Они не ограничиваются одним лекарством. И, конечно, не только «польза» больного принималась во внимание... А на деле это приносит вред, если они не нужны, то чаще всего они не могут быть не вредны уже тем, что сильно бьют по карману больного. А, главное, ненужное лекарство, часто бывает не безразлично и даже вредно для организма. Но ради манящей премии, этим можно немного пренебречь... Но премию-то получат один-два, максимум десять, а стараются-то, сотни и тысячи врачей.
Можно себе представить, какую груду лекарств выписывают не всегда, в интересах больного... И это вред, который наносится больным при выписке им не очень-то нужного лекарства. Но, конечно, ни один врач не скажет, что выписал ненужное лекарство. Он научно обоснует свой выбор! Сначала у постели больного, а затем в научной статье будет доказывать необходимость всех этих лекарств. Эти статьи написаны, может быть, двумя-тремя медиками, а читают их врачи в разных странах, верят им и тоже начинают выписывать гору ненужных лекарств, уже без всякой надежды на премию. Так постепенно это стремление давать несколько лекарств одновременно получило распространение во многих странах мира, в том числе и у нас.
Доктора искренне верят, что делают они это в интересах больного, а на самом деле действуют в интересах фармакологических компаний, лекарства которых (большей частью, очень дорогие) сейчас имеются во всех странах. Конечно, трудно сказать, где и как врачи усвоили это «многолекарственное» лечение больных, но, тем не менее, оно получило очень широкое распространение, в том числе и у нас в стране, где нашим врачам не маячит никакая премия.
Тенденция многолекарственной терапии получила особенно широкое распространение в последние 20-30 лет, и к XXI веку мы идем с этой ошибочной концепцией, которую нам надлежит исправить. Но она так крепко вошла в сознание врачей, что требует самого серьезного, научного обсуждения. Необходимо, прежде всего, сказать, что в любом лекарстве, какую бы пользу оно не приносило больному, с самого начала заложено и отрицательное действие. И чем больше дается лекарства, тем быстрее нарастает отрицательный эффект. В чем же дело? А в том, что лекарство выполняет ту задачу, которую должен выполнять сам организм — выработать соответствующее противоядие от возникшего вредного агента. Но, если противоядие уже поступает извне, то у организма постепенно уменьшается, а затем и вовсе перестает вырабатываться противоядие, и больной попадает в полную зависимость от лекарства. Он становится его рабом.
Это очень наглядно выступает при лечении бронхиальной астмы гормонами. Они не излечивают астму, но лучше всего снимают приступ и создают впечатление выздоровления. Однако очень скоро приступ астмы повторяется, и снова гормон его снимает. Вскоре больной уже не может обходиться без этого лекарства и становится несчастным вдвойне. Он остается больным бронхиальной астмой, и в то же время у него наступают тяжелые изменения во всем организме, т.к. собственные гормоны перестают вырабатываться. Нечто подобное, но только в более слабой степени мы наблюдаем при длительном лечении одним и тем же, или подобными препаратами.
Зависимость от лекарства, особенно при длительном его применении врачи обязаны учитывать и к назначению лекарств, дозировке и, особенно, к длительности приема надо относиться с большой осторожностью. И я не сомневаюсь, что клиницисты ХХI века должны будут в корне пересмотреть свое отношение к лекарству и дозировке и, особенно длительности приема. Чтобы не снизить качество лечебной помощи, необходимо отказаться от фетиша лекарства, от его всесилия, его незаменимости и взгляда на него как на основное орудие врача в борьбе за здоровье больного.
Если врачи хотят успешно лечить больного, они должны перенести основное внимание на организм больного, на мобилизацию его собственных сил в борьбе за его здоровье. И в требованиях к фармакологическим компаниям должен быть сделан упор на создание препаратов, не заменяющих лечебные силы организма, а их мобилизующих. Клиницисты XXI века должны не излечивать больного лекарствами, а повысить активность организма путем мобилизации его собственных резервов. Отсюда и требования к больному: он должен не рассчитывать, что его расшатанное здоровье восстановят и принесут к его ногам, а укреплять свой организм так, чтобы он сам боролся с болезнью, развивал в себе защитные силы и не делал бы ничего такого, что наоборот ослабило иммунитет и сопротивляемость по отношению к внутренним и внешним действующим агентам.
Мы должны вернуться к тому, с чего должен начинать врач беседу с больным, и что мы, недооценивая, очень часто забываем делать. В наше время при огромном охвате всего населения, что называется «стар и млад» такими вредными привычками, как курение и потребление алкоголя, спрашивает ли врач больного: Вы курите или: Вы пьете? Чаще всего такой вопрос даже не возникает. А между тем, если человек курит и пьет, — какое лекарство ему поможет, если он будет продолжать отравлять свой организм этими сильнодействующими ядами. Вы занимаетесь гимнастикой, Вы обливаетесь холодной водой и т.д. — как часто эти вопросы задает врач на амбулаторном приеме? Мне думается, что крайне редко.
Больного спрашивают, какие лекарства он принимает, специально для того, что выписать на этот раз другое. Если здоровье человека поддерживается целиком медикаментами, то надолго ли вообще помогут ему новые выписанные лекарства? Поэтому любое лечение должно начаться с полного отказа от вредных привычек и соответствующего ухода за своим организмом.
И лечение должно быть направлено на мобилизацию собственных сил больного одновременно, с привидением в порядок его организма при обязательном требовании прекратить пить, курить, без чего ни лечение, ни освобождение от работы не допускать. Иначе, все лечение превратится в мартышкин труд. Вы ему дадите лекарство для укрепления здоровья, а он будет принимать яд, разрушающий организм и действующий гораздо сильнее, чем любое лекарство ...
Второе, что должно применяться для оздоровления больного, вместо увеличения доз или приема нового лекарства — налаживание нормальной работы организма: режим питания, сна, прогулки, физические упражнения и, особенно, обливание холодной водой, благотворное и оздоровляющее действие которой и полная безвредность сегодня полностью доказаны уже на многих людях. Нет сомнения, что в XXI веке эти пока еще не столь большие наблюдения, получат научное обоснование и широкое применение.
Проведенные наблюдения показывают их нужное, оздоравливающее влияние на население. Чрезвычайно важно обратить внимание на питание. Опыт показывает, что все мы, как правило, переедаем. Человек чувствует сытость только тогда, когда он уже переел. Поэтому, каждый, а особенно больной, должен выходить из-за стола всегда, немного голодным. Уже через несколько минут, это остаточное чувство голода пройдет и наступит удовлетворение, без переедания, Т.е. легкость, комфорт и полная работоспособность. Человек же вышедший из-за стола «сытым» сразу же почувствует тяжесть и желание прилечь поспать. Это все признаки переедания со всеми его последствиями для здоровья.
Мы должны шире и настойчивее рекламировать физкультуру и гимнастику в самых широких рамках. На Западе уже давно создают все условия для массовой физкультуры. У нас, к сожалению, все делается для тех, кто является кандидатом на рекорд. В физкультурных кружках так и спрашивают: собираешься ли ты стать чемпионом? Если нет, то такого не принимают в кружок. Пора государству подумать и организовать физкультуру для всех. В ХХI веке клиницисты, несомненно, откажутся от чрезмерного увлечения лекарствами и обратят внимание на организм, на иммобилизацию его защитных сил.
Наблюдения последних лет показали огромные резервные возможности организма, которые надо научиться мобилизовывать и развивать. Помимо общей закалки и обливания холодной водой в лечебных и профилактических целях (к нему сейчас прибегают сотни и тысячи людей всех возрастов), надо использовать опыт народной русской и восточной медицины, опыт лечения травами.
Вера во всемогущество лекарства привела к тому, что мы совершенно забыли о средствах, которые в прошлом широко применялись и давали неплохие результаты. У нас почти вышла из употребления кружка Эсмарха, которая в прежнее время была почти в каждом доме. А теперь снова все чаще и с большим успехом применяются и очистительные клизмы, и промывания кишечника не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, но и при сердечных, легочных и других заболеваниях.
Нельзя пренебрегать гомеопатией, Как показал опыт, микродозы иногда действуют эффективнее, чем большие количества лекарства, а главное, они не вызывают привыкания. Надо с большим вниманием относиться к иглоукалыванию, которое в последнее время стало чаще применяться и в нашей стране.
В последние годы все больше внимания привлекает метод В.А. Копылова. Этот метод целиком рассчитан на мобилизацию собственных сил организма без применения каких-либо лекарств. Метод называется «Внешнеболевое воздействие и напряжение». Он основан на новом взгляде на боль. Что такое боль — положительный или отрицательный фактор? С современной точки зрения это важнейшее положительное явление, без которого человек мог бы очень рано погибнуть, не зная от чего и не борясь со злом.
Боль — это крик о помощи и неблагополучии в том или ином органе, и она заставляет человека вовремя обратить внимание на больной орган и принять соответствующие меры. Но не только это. Боль через мозг и нервную систему мобилизует собственные силы организма на борьбу с тем, что ее вызвало. Внешнеболевое воздействие в той области, где возник болезнетворный агент, приводит к мобилизации всех сил организма именно к этой области, и там быстро начинается процесс выравнивания нарушенного равновесия. На практике действие описанного метода превзошло все ожидания. Выяснилось, что с его помощью можно добиться серьезных успехов даже в тех случаях, когда традиционная медицина оказывается бессильной.
Существует много методов безлекарственной терапии — как исходящих от простого народа, так и предложенных учеными и практиками, — которые оказываются и безвредными и полезными. Конечно, есть и немало шарлатанов, предлагающих свои «методы лечения» в расчете на наивную веру и несознательность людей. Таких надо избегать. А как их отличить? У нас немало научно-исследовательских институтов по разным областям, святая обязанность которых проверять подобные предложения и давать им оценку. Но основное в этом деле должно быть, чтобы предложенное средство мобилизовало собственные силы организма.
В заключение скажу, что ХХI век, несомненно, принесет нам много нового и полезного в лечении человека, и я уверен, что это будут методы оздоровления организма путем мобилизации его собственных резервов, которые, по-моему, неисчерпаемы и ждут научного подхода к ним. Но, что мы должны особо тщательно сохранять, развивать и перенести в XXI век — это бережное, заботливое отношение к больному, который должен быть всегда в центре внимания врача.
Психологическое воздействие на больного, направленное на поднятие его духовных, нравственных сил имеет огромное значение при любых методах лечения. Еще в начале 20 века крупнейший русский психиатр Бехтерев В.М., придавая большое значение психологическому воздействию на человека, писал, что «если больному человеку после разговора с врачом не становится легче, то это не врач». Психологическое воздействие на больного, используемое лучшими русскими врачами для поднятия духовных сил больного должно быть не только перенесено в ХХI век, но и продолжало развиваться, ибо именно это человеческое отношение к больному человеку, укрепляет его душевные силы и ценится им превыше всего.
Просматривая записи больных в «книге жалоб и предложений», что имеется в клинике, с удивлением отмечаешь, что больной, перенесший тяжелейшую и сложнейшую операцию, выражает свою признательность не столько за операцию и за спасенную жизнь, сколько за бережнее, внимательное отношение к нему со стороны врача и всего медицинского персонала, как за высшее благо. Гуманизм русской медицины был всегда ее высшим качеством, ее знаменем и наша задача не только сохранить его и перенести в XXI век, но всемерно развивать и через своих учеников передать на все будущие поколения.
В 20-м веке клиническая медицина развивалась быстро и эффективно, мы имели прогресс во всех ее разделах. Наибольшие достижения имели дисциплины, связанные с хирургическими методами лечения. Этому способствовало, прежде всего, быстрое развитие техники и технологическое оснащение клиник, которое не только обогатило возможности хирурга, но и создало условия для про ведения сложнейших операций в тех областях человеческого организма, которые были не доступны. Этот прогресс в хирургии имеет место больше всего в последние десятилетия — и этот прогресс продолжается.
Лекарственная терапия, т.е. вся так называемая внутренняя медицина, в 20-м столетии, так же развивалась успешно. Этому в наибольшей степени способствовало применение антибиотиков, гормональных препаратов, других ценнейших медикаментов, а так же применение сложных приборов диагностики. Однако именно в вопросах лекарственной терапии в конце 20-го столетия выявились существенные недостатки. И, если в хирургических методах лечения ХХI век — будет продолжать имеющий место прогресс, то вопросы лекарственной терапии в ХХI веке потребуют существенных корректив.
Препятствием для дальнейшего прогресса служит недостаточно тонкий анализ и понимание взаимоотношений между больным организмом и принимаемым лекарством. В результате — лечение многих наиболее распространенных заболеваний плохо или совсем не поддается современным методам лечения и болезнь, нередко, принимает хроническое течение с наклонностью к худшему. Требуется серьезный анализ причин этого явления и обсуждение путей и методов лечения, не говоря уже о дозировках.
Одним из крупнейших заблуждений нашего времени является слепая вера во всемогущество лекарства. Рассуждения просты и примитивны. Заболел человек — дай ему лекарство, и он поправится. Не помогло — дай большую дозу и все будет в порядке. Если и это не помогло, — добавь другое лекарство, какое-нибудь да поможет ... Или помогут все сообща ... Это приводит к тому, что очень многие больные принимают одновременно по 4-5 и более лекарств, а если подробно расспросить, то выясняется, что больной принимает с десяток других лекарств, которые вначале помогали, а потом перестали помогать.
Анализ этих явлений показывает, что они не случайны. Обилие лекарств, принимаемых больными, не продиктовано ни научными данными, ни практическим опытом. Здесь нельзя исключить тонкое, деликатное и очень постепенное, но упорное навязывание этого теми, кто заинтересован в том, чтобы мы, т.е. больные, через врачей, принимали как можно больше лекарств, цены на которые быстро растут...
Лет 20-30 назад в мои первые посещения США, профессионально мыслящие, вдумчивые врачи, говорили мне, что идет атака на больных через врачей, атака замаскированная, но беспощадная. Фармакологические компании, которые контролируют всю Америку — как Северную, так и Южную, объявляют конкурс: кто из врачей больше всех выпишет лекарств, тот получит очень большую премию. Т.е. такой врач станет очень богатым.
Ежегодно делается анализ выписанных врачами рецептов, и тот врач, который выписал больше лекарств и на большую сумму, тот и получит крупную премию. Кто не соблазнится на такую приманку? Тем более, если он не помнит, или не знает заповедь Гиппократа, или утешает себя тем, что это, якобы, идет на пользу больному. Я сам видел рецепты, написанные на амбулаторном приеме. Они не ограничиваются одним лекарством. И, конечно, не только «польза» больного принималась во внимание... А на деле это приносит вред, если они не нужны, то чаще всего они не могут быть не вредны уже тем, что сильно бьют по карману больного. А, главное, ненужное лекарство, часто бывает не безразлично и даже вредно для организма. Но ради манящей премии, этим можно немного пренебречь... Но премию-то получат один-два, максимум десять, а стараются-то, сотни и тысячи врачей.
Можно себе представить, какую груду лекарств выписывают не всегда, в интересах больного... И это вред, который наносится больным при выписке им не очень-то нужного лекарства. Но, конечно, ни один врач не скажет, что выписал ненужное лекарство. Он научно обоснует свой выбор! Сначала у постели больного, а затем в научной статье будет доказывать необходимость всех этих лекарств. Эти статьи написаны, может быть, двумя-тремя медиками, а читают их врачи в разных странах, верят им и тоже начинают выписывать гору ненужных лекарств, уже без всякой надежды на премию. Так постепенно это стремление давать несколько лекарств одновременно получило распространение во многих странах мира, в том числе и у нас.
Доктора искренне верят, что делают они это в интересах больного, а на самом деле действуют в интересах фармакологических компаний, лекарства которых (большей частью, очень дорогие) сейчас имеются во всех странах. Конечно, трудно сказать, где и как врачи усвоили это «многолекарственное» лечение больных, но, тем не менее, оно получило очень широкое распространение, в том числе и у нас в стране, где нашим врачам не маячит никакая премия.
Тенденция многолекарственной терапии получила особенно широкое распространение в последние 20-30 лет, и к XXI веку мы идем с этой ошибочной концепцией, которую нам надлежит исправить. Но она так крепко вошла в сознание врачей, что требует самого серьезного, научного обсуждения. Необходимо, прежде всего, сказать, что в любом лекарстве, какую бы пользу оно не приносило больному, с самого начала заложено и отрицательное действие. И чем больше дается лекарства, тем быстрее нарастает отрицательный эффект. В чем же дело? А в том, что лекарство выполняет ту задачу, которую должен выполнять сам организм — выработать соответствующее противоядие от возникшего вредного агента. Но, если противоядие уже поступает извне, то у организма постепенно уменьшается, а затем и вовсе перестает вырабатываться противоядие, и больной попадает в полную зависимость от лекарства. Он становится его рабом.
Это очень наглядно выступает при лечении бронхиальной астмы гормонами. Они не излечивают астму, но лучше всего снимают приступ и создают впечатление выздоровления. Однако очень скоро приступ астмы повторяется, и снова гормон его снимает. Вскоре больной уже не может обходиться без этого лекарства и становится несчастным вдвойне. Он остается больным бронхиальной астмой, и в то же время у него наступают тяжелые изменения во всем организме, т.к. собственные гормоны перестают вырабатываться. Нечто подобное, но только в более слабой степени мы наблюдаем при длительном лечении одним и тем же, или подобными препаратами.
Зависимость от лекарства, особенно при длительном его применении врачи обязаны учитывать и к назначению лекарств, дозировке и, особенно, к длительности приема надо относиться с большой осторожностью. И я не сомневаюсь, что клиницисты ХХI века должны будут в корне пересмотреть свое отношение к лекарству и дозировке и, особенно длительности приема. Чтобы не снизить качество лечебной помощи, необходимо отказаться от фетиша лекарства, от его всесилия, его незаменимости и взгляда на него как на основное орудие врача в борьбе за здоровье больного.
Если врачи хотят успешно лечить больного, они должны перенести основное внимание на организм больного, на мобилизацию его собственных сил в борьбе за его здоровье. И в требованиях к фармакологическим компаниям должен быть сделан упор на создание препаратов, не заменяющих лечебные силы организма, а их мобилизующих. Клиницисты XXI века должны не излечивать больного лекарствами, а повысить активность организма путем мобилизации его собственных резервов. Отсюда и требования к больному: он должен не рассчитывать, что его расшатанное здоровье восстановят и принесут к его ногам, а укреплять свой организм так, чтобы он сам боролся с болезнью, развивал в себе защитные силы и не делал бы ничего такого, что наоборот ослабило иммунитет и сопротивляемость по отношению к внутренним и внешним действующим агентам.
Мы должны вернуться к тому, с чего должен начинать врач беседу с больным, и что мы, недооценивая, очень часто забываем делать. В наше время при огромном охвате всего населения, что называется «стар и млад» такими вредными привычками, как курение и потребление алкоголя, спрашивает ли врач больного: Вы курите или: Вы пьете? Чаще всего такой вопрос даже не возникает. А между тем, если человек курит и пьет, — какое лекарство ему поможет, если он будет продолжать отравлять свой организм этими сильнодействующими ядами. Вы занимаетесь гимнастикой, Вы обливаетесь холодной водой и т.д. — как часто эти вопросы задает врач на амбулаторном приеме? Мне думается, что крайне редко.
Больного спрашивают, какие лекарства он принимает, специально для того, что выписать на этот раз другое. Если здоровье человека поддерживается целиком медикаментами, то надолго ли вообще помогут ему новые выписанные лекарства? Поэтому любое лечение должно начаться с полного отказа от вредных привычек и соответствующего ухода за своим организмом.
И лечение должно быть направлено на мобилизацию собственных сил больного одновременно, с привидением в порядок его организма при обязательном требовании прекратить пить, курить, без чего ни лечение, ни освобождение от работы не допускать. Иначе, все лечение превратится в мартышкин труд. Вы ему дадите лекарство для укрепления здоровья, а он будет принимать яд, разрушающий организм и действующий гораздо сильнее, чем любое лекарство ...
Второе, что должно применяться для оздоровления больного, вместо увеличения доз или приема нового лекарства — налаживание нормальной работы организма: режим питания, сна, прогулки, физические упражнения и, особенно, обливание холодной водой, благотворное и оздоровляющее действие которой и полная безвредность сегодня полностью доказаны уже на многих людях. Нет сомнения, что в XXI веке эти пока еще не столь большие наблюдения, получат научное обоснование и широкое применение.
Проведенные наблюдения показывают их нужное, оздоравливающее влияние на население. Чрезвычайно важно обратить внимание на питание. Опыт показывает, что все мы, как правило, переедаем. Человек чувствует сытость только тогда, когда он уже переел. Поэтому, каждый, а особенно больной, должен выходить из-за стола всегда, немного голодным. Уже через несколько минут, это остаточное чувство голода пройдет и наступит удовлетворение, без переедания, Т.е. легкость, комфорт и полная работоспособность. Человек же вышедший из-за стола «сытым» сразу же почувствует тяжесть и желание прилечь поспать. Это все признаки переедания со всеми его последствиями для здоровья.
Мы должны шире и настойчивее рекламировать физкультуру и гимнастику в самых широких рамках. На Западе уже давно создают все условия для массовой физкультуры. У нас, к сожалению, все делается для тех, кто является кандидатом на рекорд. В физкультурных кружках так и спрашивают: собираешься ли ты стать чемпионом? Если нет, то такого не принимают в кружок. Пора государству подумать и организовать физкультуру для всех. В ХХI веке клиницисты, несомненно, откажутся от чрезмерного увлечения лекарствами и обратят внимание на организм, на иммобилизацию его защитных сил.
Наблюдения последних лет показали огромные резервные возможности организма, которые надо научиться мобилизовывать и развивать. Помимо общей закалки и обливания холодной водой в лечебных и профилактических целях (к нему сейчас прибегают сотни и тысячи людей всех возрастов), надо использовать опыт народной русской и восточной медицины, опыт лечения травами.
Вера во всемогущество лекарства привела к тому, что мы совершенно забыли о средствах, которые в прошлом широко применялись и давали неплохие результаты. У нас почти вышла из употребления кружка Эсмарха, которая в прежнее время была почти в каждом доме. А теперь снова все чаще и с большим успехом применяются и очистительные клизмы, и промывания кишечника не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, но и при сердечных, легочных и других заболеваниях.
Нельзя пренебрегать гомеопатией, Как показал опыт, микродозы иногда действуют эффективнее, чем большие количества лекарства, а главное, они не вызывают привыкания. Надо с большим вниманием относиться к иглоукалыванию, которое в последнее время стало чаще применяться и в нашей стране.
В последние годы все больше внимания привлекает метод В.А. Копылова. Этот метод целиком рассчитан на мобилизацию собственных сил организма без применения каких-либо лекарств. Метод называется «Внешнеболевое воздействие и напряжение». Он основан на новом взгляде на боль. Что такое боль — положительный или отрицательный фактор? С современной точки зрения это важнейшее положительное явление, без которого человек мог бы очень рано погибнуть, не зная от чего и не борясь со злом.
Боль — это крик о помощи и неблагополучии в том или ином органе, и она заставляет человека вовремя обратить внимание на больной орган и принять соответствующие меры. Но не только это. Боль через мозг и нервную систему мобилизует собственные силы организма на борьбу с тем, что ее вызвало. Внешнеболевое воздействие в той области, где возник болезнетворный агент, приводит к мобилизации всех сил организма именно к этой области, и там быстро начинается процесс выравнивания нарушенного равновесия. На практике действие описанного метода превзошло все ожидания. Выяснилось, что с его помощью можно добиться серьезных успехов даже в тех случаях, когда традиционная медицина оказывается бессильной.
Существует много методов безлекарственной терапии — как исходящих от простого народа, так и предложенных учеными и практиками, — которые оказываются и безвредными и полезными. Конечно, есть и немало шарлатанов, предлагающих свои «методы лечения» в расчете на наивную веру и несознательность людей. Таких надо избегать. А как их отличить? У нас немало научно-исследовательских институтов по разным областям, святая обязанность которых проверять подобные предложения и давать им оценку. Но основное в этом деле должно быть, чтобы предложенное средство мобилизовало собственные силы организма.
В заключение скажу, что ХХI век, несомненно, принесет нам много нового и полезного в лечении человека, и я уверен, что это будут методы оздоровления организма путем мобилизации его собственных резервов, которые, по-моему, неисчерпаемы и ждут научного подхода к ним. Но, что мы должны особо тщательно сохранять, развивать и перенести в XXI век — это бережное, заботливое отношение к больному, который должен быть всегда в центре внимания врача.
Психологическое воздействие на больного, направленное на поднятие его духовных, нравственных сил имеет огромное значение при любых методах лечения. Еще в начале 20 века крупнейший русский психиатр Бехтерев В.М., придавая большое значение психологическому воздействию на человека, писал, что «если больному человеку после разговора с врачом не становится легче, то это не врач». Психологическое воздействие на больного, используемое лучшими русскими врачами для поднятия духовных сил больного должно быть не только перенесено в ХХI век, но и продолжало развиваться, ибо именно это человеческое отношение к больному человеку, укрепляет его душевные силы и ценится им превыше всего.
Просматривая записи больных в «книге жалоб и предложений», что имеется в клинике, с удивлением отмечаешь, что больной, перенесший тяжелейшую и сложнейшую операцию, выражает свою признательность не столько за операцию и за спасенную жизнь, сколько за бережнее, внимательное отношение к нему со стороны врача и всего медицинского персонала, как за высшее благо. Гуманизм русской медицины был всегда ее высшим качеством, ее знаменем и наша задача не только сохранить его и перенести в XXI век, но всемерно развивать и через своих учеников передать на все будущие поколения.